의학용어 amblyopia 뜻 약시, 게으른 눈(lazy eye)

1. 의학용어 amblyopia 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 약시(弱視)

동의어 : lazy eye(게으른 눈)

2. 약시란?

특별한 질환이나 구조적인 원인이 없음에도 불구하고 시력이 나쁜 것. 뇌가 한 쪽 눈에서 입력한 정보를 처리하지 못하고 점점 더 다른 쪽 눈으로 보는 것을 선호하여 그 결과 한 쪽 눈의 시력이 저하된 것이다. 눈의 문제가 아니기 때문에 안경을 써도 원하는 교정시력이 나오지 않는다. 어린 시절에 정상적으로 시력이 발달하지 못한 것이 원인이므로 가능한 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요하다.

3. amblyopia 어원

근대 라틴어 amblys(둔한) + ōps(눈) + -ia(명사를 만드는 접미사)

4. amblyopia 발음

영어 발음기호 : æmblɪˈəʊpɪə

한글발음 : 앰블리어우피어

콩글리쉬 : 암블리오피아

5. 증상

양쪽 눈이 흔들리고 함께 작동하지 않는 것처럼 보인다. 잘 보기 위해서 눈을 가늘게 뜨거나 머리를 기울인다. 심하지 않은 사람은 검사를 하거나 나이가 들 때까지 발견하지 못할 수 있다. 한 쪽 눈의 시력이 좋지 않으므로 양안시(입체시력)가 좋지 못하여 3차원으로 시야를 구성하거나 거리를 감지하는 것이 힘들다.

6. 원인에 따른 종류

어린이의 시각은 출생시에 완전하게 발달된 상태가 아니라 출생후에 점차 발달하게 된다. 약 8세까지 시력이 발달하는데 양쪽 시력이 제대로 발달하기 위해서는 양쪽 눈에서 선명하고, 초점이 분명하고, 적절하게 정렬되고, 중복된 영상이 뇌로 전달되어야 한다. 그러나 양쪽 눈에서 올바른 시각자극을 받지 못하면 좋지 못한 쪽의 시각정보를 뇌가 무시하도록 학습하게 되어 한 쪽 시력이 약화된다. 어릴 때 교정되지 않으면 커서 영구적인 한 눈 시력상실을 일으킬 수 있다.

(1) 사시약시 strabismic amblyopia

스트라비스믹 암블리오피아. 사시 때문에 생긴 것. 사시는 눈을 움직이는 근육이 불균형해서 눈의 정렬이 불량한 것이다. 잘 작동하는 쪽의 눈을 사용하는 것을 선호해서 다른 쪽이 나빠진다. 두 눈에서 서로 다른 정보가 뇌로 전달될 때 어린이는 한 쪽 눈의 정보를 무시하지만 성인은 이미 두 눈의 시각경로가 발달되어 있기 때문에 두 개의 영상이 겹쳐져 복시(diplopia)가 발생한다.

(2) 굴절약시 refractive amblyopia

리프랙티드 암블리오피아. 굴절부등 때문에 생긴 것. 두 눈의 시력이 서로 다른 것을 굴절부등(부등시, anisometropia)이라고 한다. 두 눈의 시력이 서로 다르면 뇌에 더 선명한 이미지를 제공하는 눈이 우세한 눈이 된다. 사시약시보다 겉으로 드러나는 증상이 분명하지 않아서 놓치기 쉽다.

(3) 박탈약시 deprivation amblyopia

디프리베이션 암블리오피아. 선천 백내장이나 각막혼탁처럼 안구가 불투명해져서 시야 박탈 때문에 생긴 것. 각종 질환이 시야를 방해한다. 안검하수(눈꺼풀처짐, lid ptosis), 눈에 생긴 혈관종 때문에 시야가 가려질 때도 발생한다.

(4) 기타

독성물질(납, 메탄올, 에틸렌글리콜 등)이나 알코올중독으로 인한 영양결핍(비타민B1, B12, 엽산)으로 인해 시신경이 손상되어 생긴 것.

7. 진단

서양 인구의 2~5%가 해당하는 것으로 추정된다. 영국에서 아동 안과진료의 90%에 해당한다.

(1) 다른 질환이나 눈의 구조적인 이상이 없는 상태에서 시력이 저하되었을 때.

(2) 최대로 교정한 상태에서 시력검사를 했을 때 양눈의 시력 차이가 2줄 이상 날 때.

(3) 아이가 어려서 시력검사를 하기 힘들 경우 한 눈을 가렸을 때 환자의 눈이 물체를 따라가는 능력을 관찰해서 진단한다.

8. 치료

(1) 시력교정

안경이나 콘택트렌즈를 착용하여 근시, 원시, 난시 같은 근본적인 시력문제를 교정한다. 사시가 있는 경우에는 안경 착용이나 수술을 통해 사시를 교정한다. 또한 백내장이나 각막혼탁의 경우에도 원인 질환을 치료한다.

(2) 가림치료 – 안대 착용

좋은 쪽 눈을 안대로 가려서 약한 쪽 눈을 통해 시각정보를 뇌로 전달하는 훈련을 한다. 안대는 하루에 4~6시간 착용하고, 시력이 좋아지는 만큼 계속 착용하도록 한다. 가림치료가 장기화되면 오히려 좋은 쪽 눈이 나빠질 수 있으나 치료를 중단하면 곧 회복된다.

(3) 아트로핀 투여

무스카린 길항제의 일종으로 동공을 확대하는 작용이 있는 아트로핀을 정상 눈에 점안하여 약한 눈에 초점을 맞추도록 한다. 사람 눈은 가까운 것을 볼 때 수정체가 두꺼워지고 동공이 작아지는데 정상인 눈에 아트로핀이 들어가면 동공조절 능력이 줄어들어 가까운 곳을 볼 때 조절이 가능한 약한 눈을 사용하게 된다.

 

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