의학용어 preload, afterload 뜻 전부하, 후부하

의학용어 preload, afterload 뜻 전부하, 후부하

 

1. 의학용어 preload, afterload 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 전부하(前負荷), 후부하(後負荷)

2. 전부하란?

심장이 수축하기 전에 발생하는 심장에 부담이 되는 일. 얼마나 많은 양의 혈액이 심장으로 들어왔는가를 말한다. 이완기의 끝에 심장에 들어온 혈액양이 많을수록 심근이 많이 늘어난다. 전부하가 클수록 심박출량이 많아진다. 고무줄이 늘어날수록 손을 놓았을 때 수축하는 힘이 커지는 것과 같으나 지나치게 늘어나면 탄력을 잃어버린 고무줄처럼 심근의 수축력도 약해진다.

3. 후부하란?

심장이 수축을 시작한 후에 발생하는 심장에 부담이 되는 일. 수축기에 심장이 혈액을 내보내기 위해 필요한 얼마나 강하게 수축해야 하는가를 말한다. 후부하가 클수록 심박출량이 적어진다. 동맥이 막혀있거나, 판막이 닫히지 않아 혈액이 역류하거나, 혈액이 끈끈하면 피를 내보내기 위해 심장이 더 강하게 수축해야 한다.

4. preload, afterload 어원

중세 영어 pre-(앞) + lode(부담), 중세 영어 after(뒤) + lode(부담)

5. preload, afterload 발음

영어 발음기호

pri:loʊd, ˈæf.tɚloʊd

한글발음

프리로우드, 애프터로우드

6. 전부하 측정 방법

전부하의 정의는 이완기말에 심실벽의 심장근육세포(cardiac myocyte)가 늘어난 정도이다. 그러나 심장근육세포의 길이를 측정하기 위해서는 심장생검이 필요한데 이는 심장에 손상을 줄뿐만이 아니라 움직이는 심장에서 늘어난 길이를 관찰하는 것은 불가능하므로 이완기말 심실의 용적으로 대신한다.

심실의 용적은 심장초음파를 통해 심실의 절단면을 얻어 직경을 구해서 계산한다. 그러나 심박수가 빠른 경우 또는 어린이의 심장은 이완기말에 최대로 심장이 커진 순간을 포착하기 어려울 수 있기 때문에 이완기말의 혈압을 측정해서 이완기말 용적을 추정한다. 이는 보일의 법칙(Boyle's law. 기체의 온도가 일정하면 기체의 압력과 부피는 반비례한다는 법칙)에 따라 압력과 부피가 서로 연관되기 때문에 가능하다.

우심실의 이완기말 혈압은 스완간즈카테터(Swan-Ganz catheter)로 직접 측정할 수 있고, 좌심실의 이완기말 혈압은 폐동맥쐐기압(pulmonary artery wedge pressure)을 통해 계산한다. (폐가 건강하면 폐동맥쐐기압은 좌심방의 압력과 같다. 심장이 건강하면 좌심방과 좌심실의 이완기 압력은 같다. 그러므로 폐와 심장이 둘 다 건강하면 폐동맥쐐기압은 좌심실의 이완기압력과 같아서 전부하 대신 사용할 수 있다. 그러나 승모판협착이나 폐고혈압이 있을 때는 상승한다.

7. 전부하에 영향을 주는 요인들

전부하에 영향을 주는 요인들.hwp

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8. 후부하에 영향을 주는 요인들

 

후부하는 동맥압에 비례한다. 대동맥압이 증가하면 좌심실의 후부하가, 폐동맥압이 증가하면 우심실의 후부하가 증가한다. 라플라스의 법칙(Laplace's law)에 따르면 심장벽에 가해지는 장력은 (심실내 압력 × 심실내 부피) ÷ 심실벽 두께이다. 다시 말해 대동맥압이 커질수록, 심실이 커질수록, 심실벽이 얇아질수록 후부하가 증가한다. 대동맥협착이 있거나, 혈액의 점성이 높으면 후부하가 증가한다. 심근확장이 있으면 커지고 심근비대가 있으면 작아진다.

(1) 후부하를 증가시키는 요인

후부하가 증가하면 심실이 더 강하게 수축해야 하므로 장기적으로는 심실비대가 온다.
① 수축기 고혈압(systolic hypertension) : 혈압이 높으면 좌심실이 더 강하게 수축해야 한다. 그 이유는 좌심실에서 생성된 압력이 대동맥압보다 높 아질 때까지 대동맥판막이 열리지 않기 때문이다.
② 폐고혈압(pulmonary hypertension) : 위와 같은 원리로 폐동맥압이 높으면 우심실이 더 강하게 수축해야 한다.
③ 대동맥판협착증(aortic stenosis) : 대동맥판이 잘 열리지 않으면 협착된 대동맥판을 열기 위해 좌심실이 더 강하게 수축해야 한다. 대동맥판을 열기 위한 힘이 30mmHg라면 이완기 혈압이 80mmHg이었던 사람은 110mmHg의 압력을 만들어야 한다.
④ 대동맥판부전(aortic insufficiency = 대동맥판역류, aortic regurgitation) : 좌심실에서 배출된 혈액의 일부가 대동맥판을 통해 역류하기 때문에 이완기혈압이 감소한다. 대동맥판역류 때문에 이완기에 충분한 혈압을 유지하지 못하는 것이다. 하여 감소한 심박출량을 보상하기 위해 수축기혈압이 증가하여 맥압이 증가한다.

(2) 후부하를 감소시키는 요인

① 승모판부전(mitral insufficiency) : 좌심방에서 좌심실로 들어온 혈액이 승모판을 통해 다시 좌심방으로 역류하기 때문에 좌심실의 압력이 감소한다.

안지오텐신전환효소 억제제나, 아드레날린베타수용체 차단제를 투여하면 혈관이 확장되어 후부하가 감소한다.

preload, afterload 뜻

의학용어 gravidity and parity 뜻 임신력 출산력. 산과력 TPAL, GTPAL