의학용어 AMH = Anti-Müllerian hormone test 항뮬러관호르몬 검사, 난소나이검사

1. 의학용어 Anti-Müllerian hormone test뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 항뮐러관호르몬검사

항뮬러관호르몬검사

2. 항뮬러관호르몬이란?

수정 8주경에 난포에서 생성되는 호르몬으로 배아의 뮬러관이 여성 생식기로 발달하는 것을 방지하는 호르몬이다. 약어 AMH. 동의어 뮐러관억제호르몬(Müllerian-inhibiting hormone = MIH). 항뮬러관호르몬검사는 일반적으로 임신 능력과 관련하여 여성의 난소나이검사 등에 이용된다.

3. Anti-Müllerian hormone 어원

고대 그리스어 ἀντι- (anti-, 반대하여) + 독일 생리학자 요하네스 페테르 뮐러(Johannes Peter Müller, 1801~1858) +  라틴어 tubus (관) + 고대 그리스어 ὁρμή (hormḗ, 급속한 발진) 

4. Anti-Müllerian hormone 발음

영어 발음기호 : ˈæntimʏ́lǝriən ˈhɔːrmoʊn

한글발음 : 앤티뮐러리언 호르모운

콩글리쉬 : 안티뮬러리안 호르몬

5. AMH 생성부위

(1) 남성 : 세르톨리 세포(Sertoli cell)

(2) 여성 : 난포(ovarian follicle)의 과립층(과립막, granulosa)

(3) 기타 : 종양

6. AMH 기능

수정후 8주경에 인간의 태아는 볼프관(Wolffian duct = 중간콩팥관, mesonephric duct)과 뮐러관(Müllerian duct = 중간콩팥곁관, paramesonephric duct)이라는 두 개의 관을 형성한다. 볼프관은 발달하여 남성 생식기 관(male reproductive tract)이 되고 뮐러관은 발달하여 여성 생식기 관(female reproductive tract)이 된다.(맨 아래 그림 참조)

(1) 남성 태아

태아의 유전자가 남성이면(XY 유전자) 태아의 고환은 항뮬러관호르몬을 다량 생산하게 된다. 그 결과 뮬러관(뮐러관, Müllerian ducts)이 사라지고 고환에서 생성된 테스토스테론으로 인해 남성의 볼프관(Wollfian ducts)이 남는다. 볼프관은 발달하여 부고환(epididymis), 정관(vas deferens), 정낭(seminal vesicle), 전립샘(prostate gland) 등 남성 생식기의 여러 부분으로 분화한다.

 

남아에서 항뮬러관호르몬 수치는 사춘기 때까지 계속 높아졌다가 이후 점차 감소한다. 만일 남성 태아에서 여성 생식기관의 발달을 저해할 만큼 항뮬러관호르몬이 충분히 분비되지 않으면 이 태아는 남성 생식기 발달에 이상이 있거나 심하면 남녀 생식기를 모두 가지게 된다.

(2) 여성 태아

태아의 유전자가 여성이면(XX 유전자) 볼프관은 테스토스테론 부족으로 사라지고 뮐러관이 발달하여 자궁관(난관, fallopian tube), 자궁, 경부, 질의 윗부분 등으로 분화한다.

 

여아에서는 임신 36주 정도부터 난소에서 분비되기 시작하여 출생부터 사춘기 때까지 낮은 농도를 유지하다가 난소가 성장함에 따라 수치가 증가한다. 가임기에는 높은 수치를 유지하다가 나이가 들수록 점차 낮아지고 폐경 전후에는 아주 낮은 수치가 된다.

 

남아있는 난포가 없으면 수치는 대단히 낮아지는데 조기난소부전(premature ovarian failure)이 있는 경우 정상수치보다 더 낮은 수치를 보인다. 반대로 지나치게 수치가 높은 경우에는 다낭난소증후군(polycystic ovarian syndrome)을 의심한다.

7. 난소나이검사 방법과 시기

혈액검사로 알 수 있다. AMH는 직경 4mm 미만의 난포에서 가장 활발하게 생성되고 8mm 이상의 난포에서는 거의 생성되지 않는다. 태어날 때 가지고 태어난 난포는 작은 상태로 있다가 그 달에 배란이 예정된 난자만 크기가 커지게 된다. 작은 미성숙 난포에서 분비되기 때문에 생리주기에 관계없이 일정한 혈중 수치를 유지하기 때문에 생리주기 중 언제든지 검사가 가능하다.

8. 검사목적

(1) 임신능력 평가

가임기 여성의 임신가능성과 임신가능기간을 추정할 수 있다.

(2) 조기난소부전 진단 및 폐경 시기 예측

난소의 기능을 나타내는 검사이므로 폐경 시기를 추정할 수 있다. 이는 나이보다 이르게 폐경이 오는 조기난소부전의 진단을 포함한다.

(3) 다낭난소증후군 진단

다낭난소증후군은 작은 난포들이 여러 개 발달하기 때문에 항뮬러관호르몬 수치가 증가할 수 있다.

(4) 유아의 성별 구분

남성과 여성을 나타내는 외부생식기가 충분히 발달하지 않았거나 판단이 모호한 경우 다른 염색체 검사 및 호르몬 검사와 함께 시행한다.

(5) 종양 평가

이 호르몬을 분비하는 난소암 등의 종양 여부를 판정하기 위해 시행한다.

9. 정상수치

1.0 ng/ml 이상일 때 정상으로 본다. 1.0 이하는 난소기능이 떨어졌음을 나타낸다. 그러나 1.0 이하라고 해서 불임이라는 뜻은 아니며 임신이 가능하다. 3.0 이상은 비정상적으로 높은 수치이다.

(1) 혈액 수치

① 높음(종종 PCOS 의 지표 ) 3.0 ng/ml 이상

② 정상 범위 1.0~1.5 ng/ml 이상

③ 낮은 정상 범위 0.7~0.9 ng/ml 

④ 낮은 0.3 - 0.6 ng/ml

⑤ 매우 낮은 0.3 ng/ml 미만

(2) 평균치(참고치)

만 30세 이하 : 2.91 ng/mL
만 30~34세 : 2.42 ng/mL
만 35~37세 : 2.03 ng/mL
만 38~40세 : 1.50 ng/mL
만 41~42세 : 0.92 ng/mL

(출처 서울대학교병원 의학정보)

10. 난소기능을 회복하는 방법

난소기능은 난소에 혈액공급이 줄어드는 것이 원인으로 짐작된다. 난소에 혈액공급이 줄어드는 이유는 노화 및 과도한 스트레스로 인해 난소뿐만이 아니라 생식기 전반과 신장 및 간, 피부 등으로 가는 혈관이 수축했기 때문이다. 따라서 스트레스를 관리하고 마음을 편하게 가지면서 건강한 음식섭취와 운동, 충분한 수면을 통해 컨디션을 지속적으로 개선시키는 것이 필요하다.

 

조기난소부전 치료에 대해서는 아래글 참조.

 

30대 40대 여성이 생리를 안하는 이유 – 의학용어 조기난소부전(조기폐경) 치료법

성 분화. 출처 Wikipedia