의학용어 PCI 뜻 Percutaneous coronary intervention 경피적관상동맥중재술

1. 의학용어 PCI 뜻

PCI 뜻은 경피적관상동맥중재술이라는 의미입니다. Percutaneous coronary intervention(발음. 퍼큐테이너스 코러네리 인터벤션)의 약어입니다. 한자로는 經皮的冠狀動脈仲裁術이라고 합니다.

Percutaneous는 경피적이라는 뜻입니다. 접두사 per-는 ‘통과하여’, cutaneous는 ‘피부의’라는 뜻인데 한자 經(지날 경), 皮(가죽 피)와 의미가 같습니다. 따라서 경피적이란 ‘피부를 통과하는’이라는 의미가 됩니다.

coronary는 ‘관상동맥의’라는 의미이고, intervention은 ‘사이에 끼어들기’ 또는 ‘중재’라는 의미입니다.

결국 의학용어 PCI(Percutaneous coronary intervention)의 뜻은 피부를 통해 관상동맥에 끼어든다는 의미입니다.

관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 혈관이므로 관상동맥에 문제가 생기면 심장수술을 해야 합니다. 그러나 피부를 통해 관상동맥에 접근하기 때문에 가슴을 여는 개심술(open heart surgery, 開心術)을 하지 않아도 된다는 장점이 있습니다. 상처 부위가 작아서 회복이 빠릅니다.

2. PCI경피적관상동맥중재술이란?

경피적관상동맥중재술은 심장의 관상동맥 협착을 치료하는 수술입니다. PCI는 관상동맥조영술(Coronary angiography)을 시행하면서 경피적관상동맥성형술(PTCA, percutaneous transluminal coronary angioplasty)을 시술하고 관상동맥이 좁아진 부위에 스텐트(stent)를 삽입하는 것을 포함합니다.

대퇴동맥(femoral artery) 또는 요골동맥(radial artery)을 통해 혈류에 접근한 후 관상동맥카테터를 사용하여 관상동맥에 풍선을 삽입해서 좁아진 관상동맥의 내경을 넓히고 관상동맥이 넓어진 상태를 유지할 수 있도록 스텐트를 삽입합니다.

급성 심장마비 환자, 특히 심전도에 심장손상의 증거가 나타난 사람들에게 긴급하게 시술합니다. 또한 내과적인 방법을 통해 약물로 조절하기 힘든 심근경색이나 협심증을 보이는 사람들에게도 적용됩니다.

1977년 독일 태생의 스위스 의사인 안드레아스 그루엔티그(Andreas Gruentzig. 1939~1985)가 처음 도입했습니다.

3. PCI 현황

우리나가 통계를 보면 PCI 시술을 가장 많이 받는 환자의 연령대는 60대, 70대, 50대, 80대 순으로 많습니다. 시술환자수는 남자가 여자보다 2.5배 많았습니다. 특히 50대에서는 남자가 여자보다 6.5배 많이 시술받았습니다.

PCI로 인한 총환자수는 2012년에 49,390명, 2013년에 52,412명, 2014년에 55,175명, 2015년에 53,280명, 2016년에 59,317명으로 매해 늘고 있는 추세입니다. 진료금액은 2012년에 45,4648,119,000원, 2013년에 19.699,682,000원, 2014년에 57,520,837,000원, 2015년에 65,608,626,000원, 2016년에 75,244,674,000(7천5백24억원)이었습니다.

4. 경피적관상동맥중재술 적응증

관상동맥 죽상경화증으로 인해 협심증, 심근경색증 등이 발생하여 관상동맥우회술이 필요한 환자의 약 50%에서 PCI를 우선 시행합니다. 관상동맥우회술이란 협착된 관상동맥 대신 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥 등을 이식해서 심장에 혈액을 공급하는 수술을 말합니다.

관상동맥 죽상경화증이란 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥의 내면에 지방질이 달라붙고 칼슘이 침착되어 죽종을 형성한 것을 말합니다. 죽종(粥腫 atheroma)은 동맥의 내벽에 세포 부스러기, 지질 (콜레스테롤과 지방산), 칼슘, 그외 다양한 결합조직이 쌓여 커진 것을 뜻합니다. 죽종이 생기면 혈관이 좁아져서 혈액이 원활하게 흐르지 못합니다. 관상동맥에 죽종이 생기면 심장에 혈액공급이 제대로 되지 못해 협심증이 생기고 관상동맥이 완전히 차단되면 혈액공급을 받지 못한 심근이 괴사하는 심근경색증이 생깁니다.

PCI는 2개 이하의 관상동맥에 협착이 생긴 경우, 협착 부위가 관상동맥 입구에서 가까우며 죽종 형성부위가 작은 경우, 죽종에 칼슘이 침착되지 않은 경우에 효과적입니다. 부적응증은 관상동맥 협착 부위에 동맥류가 있는 경우나 좌심부전이 있는 경우입니다. 이때는 시행하지 않습니다.

5. 경피적관상동맥중재술 시술방법 순서

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6. PCI 부작용, 합병증

7. 경피적관상동맥중재술 간호

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