의학용어 aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase 뜻 AST/ALT 비율의 의미

1. 의학용어 aspartate aminotransferase 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 아스파트산아미노기전달효소(alanine amino基 傳達酵素)

2. 의학용어 alanine aminotransferase 뜻?

대한의사협회 의학용어 제6판. 우리말(한자) : 알라닌아미노기전달효소(alanine amino基 傳達酵素)

3. 아스파트산아미노기전달효소란?

(1) 아스파트산(L-asparte)에서 아미노기를 떼어내어 α-케토글루타르산으로 전달하는 과정을 촉매하는 효소. 유산소당분해작용과 암모니아 제거에서 중요한 역할을 한다.

 

(2) 아미노기를 떼어낸 아스파트산은 옥살로아세트산(oxaloacetate)이 되고 아미노기를 받은 α-케토글루타르산은 글루탐산이 된다.

아스파트산아미노기전달효소

L-Aspartate (Asp) + α-ketoglutarate ↔ oxaloacetate + L-glutamate (Glu)

4. 알라닌아미노기전달효소란?

(1) L-알라닌(L-alanine)에서 아미노기(amino group)를 떼어내어 α-케토글루타르산(alpha-ketoglutarate)으로 전달하는 과정을 촉매하는 효소. 근육에서 생성된 암모니아를 간으로 운반해서 제거하며, 간에서 파이루브산을 거쳐 포도당을 생합성하여 근육으로 포도당을 공급하는 데 중요한 역할을 한다.

알라닌아미노기전달효소

L-alanine + α-ketoglutarate ⇌ pyruvate + L-glutamate

 

이 반응은 간에서 일어난다. 아미노기를 떼어낸 L-알라닌은 파이루브산염(pyruvate)이 되고 아미노기를 받은 α-케토글루타르산은 L-글루탐산염(L-glutamate)이 된다. 파이브루산염은 포도당생합성을 통해 포도당으로 전환되어 근육으로 가서 에너지로 사용되고, L-글루탐산염은 세포 대사의 핵심화합물, 신경전달물질 등으로 활용되고, 후에 글루탐산염에서 떨어져 나간 암모니아는 간에서 요소로 전환되어 배설된다.

 

(2) 근육에서는 ALT가 반대로 작용한다. 근육에서 아미노산을 에너지원으로 사용하면서 발생한 아미노기를 받은 파이브루산염이 L-알라닌이 되고, 아미노기를 떼어낸 글루탐산염은 α-케토글루타르산이 된다.

글루코스-알라닌회로, 코리회로

5. AST/ALT와 sGOT/sGPT와 차이?

sGOT는 혈청 글루탐산 옥살로아세트산 전이효소(serum glutamic oxaloacetic transaminase)의 약자로 AST와 동의어이다.

sGPT는 혈청 글루탐산 파이루브산 전이효소(serum glutamate-pyruvate transaminase)의 약자로 ALT와 동의어이다.

 

과거에는 sGOT/sGPT 또는 더 줄여서 OT/PT라고 썼으나 2000년에 두 효소의 명칭이 aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase로 정해짐에 따라 더 이상 쓰이지 않는다.

인간조직의 AST, ALT 함량

6. AST와 ALT 차이

(1) AST는 간 외에 인체의 다른 조직에도 많이 들어있지만, ALT는 근육보다 간에 약 10배 가량 더 많이 들어있다. 따라서 혈액검사에서 AST의 상승은 반드시 간이 원인이라고 할 수 없지만, ALT의 상승은 간의 손상을 우선적으로 의심할 수 있다.

 

(2) ALT는 세포질에만 존재하고, AST는 세포질과 사립체(미토콘드리아)에 모두 존재한다. 그 비율은 2:8 정도로 세포질보다 미토콘드리아에 AST가 더 많다.

 

(3) 심장과 근육에는 AST가 ALT보다 17배 더 많이 들어있다. 따라서 AST/ALT 비율이 대단히 높게 나오면 심장세포나 근육세포가 파괴되고 있다고 추측할 수 있다. 심근경색과 격한 육체활동, 근육염, 횡문근융해증, 심한 체중감소 등을 의심할 수 있다.

 

(4) 간세포에는 AST가 ALT보다 2.5배 많다. 그러나 ALT의 반감기는 36시간 정도이고 AST의 반감기는 18시간 정도로 AST의 반감기가 더 짧아 빨리 제거되기 때문에 결국 두 효소의 수치는 건강인에게 비슷하게 측정된다.

 

(5) 두 효소 모두 비타민B6(피리독신)이 필요한데 ALT가 더 큰 영향을 받는다. 따라서 영양결핍으로 비타민B6가 부족하면 ALT 합성이 감소하여 AST/ALT 비율이 증가한다.

 

(6) 근육이 분해될 때 근육에 17배나 많은 AST가 급격히 상승한다. 그러나 AST의 빠른 제거율로 인해 며칠 후에는 1:1로 떨어질 수 있으며, 다발근윰염(polymyositis) 같은 만성근육손상에서는 거의 1:1을 유지한다. 간질환과 근육질환의 오진을 피하기 위해서는 ALT가 증가할 때 다른 간손상의 징후가 있는지 살펴보고 없으면 근육손상을 의심한다.

7. AST, ALT 정상수치

각각 여성 ≤ 34 IU/L, 남성 ≤ 45 IU/L/

8. AST/ALT 비율의 의미

(1) 정상 수치 : 1~1.5 이하. 여성 최대 1.7, 남성 최대 1.3, 어린이 1.5~2.0, 신생아 2.0 이상. 신생아는 3.0 이상이지만 출생 5일째에는 2.0 미만으로 떨어진다. 비율이 감소하지 않으면 영아의 간질환을 의심할 수 있다. 체중이 많이 나가거나 활동량이 많으면 자연적인 세포 대사에 의해 두 효소 모두 수치가 상승하며, 일반적으로 남성이 여성보다 두 효소의 수치가 높다. 그러나 AST/ALT 비율은 여성이 더 높다.

 

(2) 급성 바이러스간염 : 1.5 이하 호전됨, 1.5~2.0 악화, 2.0 이상 전격성. 1.0보다 훨씬 낮아 0.5~0.7 사이이다. 그러나 예후가 불량한 전격성 간염일 때는 2.0 이상으로 증가한다.

 

(3) 알코올성 간염 : 1.5 이하 호전됨, 1.5~2.0 알코올 남용, 2.0 이상 급성 간염. 알코올 중독자는 비타민 B6 고갈로 ALT 활성에 지장이 있고, 사립체 AST의 방출 때문에 비율이 높다.

 

(4) 만성간질환 : 1.0 이하 안정적, 1.0~2.0 간섬유증 진행중, 2.0 이상 다른 원인. 만성 바이러스 간염에서는 1.0 미만이 일반적이다. 1.0 이상일 때는 간섬유증 및 간경변으로 진행중이라는 뜻이다. 그 이유는 AST의 80%를 보유한 사립체까지 파괴되고 있다는 것과 간세포의 파괴로 효소들의 청소율이 감소한 것 때문일 수 있다. 그러나 2.0 이상으로 증가하지는 않으므로 이때는 다른 원인을 찾아보아야 한다.

 

(6) 비알코올지방간질환(nonalcoholic fatty liver disease)에서는 ALT 상승이 두드러진다.

 

(7) 근육질환 : 1.0 이하 만성병, 1.0~2.0 호전됨 2.0, 이상 심각