의학용어 RA = rheumatoid arthritis 뜻 아침마다 손이 부어요 손가락이 뻣뻣해요, 약 안 먹고 류마티스 관절염 치료하는 방법, 구리팔찌 효능

1. 의학용어 RA = rheumatoid arthritis 뜻 

(1) 류마티스 관절염

우리말 의학용어 류마티스 관절염은 영어로 rheumatoid arthritis입니다. 약어로 RA라고 씁니다. 

어원은 고대 그리스어 ῥευματισμός (rheumatismós, 체액, 분비물) + ἀρθρῖτις (arthrîtis, 관절염, 통풍)입니다. 17세기 이전에는 관절에 점액이 스며들어서 생기는 관절통증을 일반적으로 다 통풍(gout)이라고 불렀는데 이 용어는 요산 과잉에 의해 나타나는 요즘의 통풍과 혼동되어 쓰였습니다. 17세기 후반부터는 류머티즘이라는 말이 사용되었는데, 이는 관절에 체액(rheum)이 과도하게 유입되어서 인대가 늘어나서 만성적인 관절통증이 유발된다고 보았기 때문입니다. 4체액론이 지배하고 있던 당시에는 체액이 흐르다가 한 곳에 멈추면 그 곳에서 질병이 발생한다고 생각했습니다.

(2) 류마티스, 류마티즘, 류머톨로지

관절염 호발부위

류마티스(rheumatis, 류머티스)란 류마티즘(rheumatism, 류머티즘)의 형용사형입니다. 류마티즘이란 급성 또는 만성으로 근육이나 관절 또는 그에 인접한 연조직에 동통, 운동장애, 결절, 부종, 발열 등을 일으키는 질환을 말합니다. 류마티즘에 대해 연구하는 학문은 류마티스학(rheumatology, 류머톨로지)라고 합니다.

(3) 류마티즘 관절염

어깨에 생린 류마티스 관절염

류마티즘은 결합조직이 있는 인체의 어떤 부위에서도 발병할 수 있는데 그 중에서도 관절에 생기는 류마티즘을 류마티스 관절염이라고 합니다. 관절 외에도 피부, 눈, 폐, 심장, 신경 및 혈액을 포함한 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 적혈구수 감소, 폐 주변 염증, 심장 주변 염증, 기력 저하 등이 동반될 수 있습니다.

2. 손가락 류마티스 관절염의 증상 

류마티스 관절염이 손가락을 침범한 것이 ‘손가락 류마티스 관절염’입니다. 손가락 관절의 활막에 자가면역으로 인한 염증이 발생하는 것에서 시작해서 손가락의 기형과 기능상실로 발전하게 됩니다.

퇴행성 관절염과의 차이

퇴행성 관절염과 다른 점은 퇴행성 관절염은 관절을 많이 쓸수록 증상이 심하고 신체의 한쪽에만 발생할 가능성이 크지만, 류마티스 관절염은 쓰지 않을수록 증상이 심하고 대체로 신체의 양쪽에 발생한다는 것입니다.

(1) 조조강직

손에 있는 관절들

손가락 류마티스 관절염의 흔한 증상은 조조강직(morning stiffness)입니다. 아침에 일어났을 때 손가락이 뻣뻣하게 굳어 있어서 잘 움직이지 않습니다. 만져 보면 손가락이 차갑게 느껴집니다. 일어나서 움직이기 시작하면 점차 강직이 풀립니다.

(2) 부종과 통증

손가락 통증

관절의 염증으로 인해 해당 손가락의 관절 주변이 부어서 다른 손가락 마디보다 굵어집니다. 부종과 함께 열감이나 발적(붉어짐), 통증이 나타날 수 있습니다. 강직과 마찬가지로 휴식이나 수면 후에 증상이 악화될 수 있습니다.

 

부어있는 상태에서 손을 많이 쓰는 일을 하면 손의 붓기가 더 심해집니다.

(3) 결절

류마티스 관절염 환자의 20~30%에서 관절 염증 부위에 결절이 생깁니다. 관절 주위 결합조직에 염증이 생겼다가 회복되는 것이 반복되면서 섬유화가 진행되어 결절이 생길 수 있습니다.

(4) 관절기형

관절기형

염증과 결절이 만성화되면 연골이나 인대의 구조가 변화되어 손가락이 휘어져서 구부러지지도 않고 주먹을 쥐기도 힘든 상태가 됩니다.

3. 손가락 류마티스 관절염 진단

(1) 관절액 검사

탁해진 관절액

관절 활액의 점성도가 저하하고, 색이 혼탁하고 황색으로 변하고, 활액 내 세포 수 증가, 당 감소, 단백질 증가가 관찰됩니다. 또한 관절액 중에 류마티스인자와 IgG의 면역복합체가 보이며 그에 따라 관절액 속의 보체는 저하됩니다.

(2) 류머티즘 인자(RF) 

혈액검사를 통해서 류머티즘 인자(rheumatoid factor)를 검사합니다. 그러나 류마티즘 인자는 류마티스 관절염 환자의 약 70%에서만 발견되며, 또한 정상인의 10%에서도 발견이 되기 때문에 류마티즘 인자가 나왔다고 해서 류마티스 관절염이라고 무조건 진단할 수는 없습니다. 

그와 함께 항시트룰린화 단백질 항체(ACPA)를 검사할 수 있습니다.

(3) 염증검사 

ESR, CRP와 같은 염증 수치 검사를 합니다. 급성기에는 염증수치가 상승하고, 증상이 호전되면 염증수치가 하강합니다.

(4) 영상검사 

류마티즘으로 중수골이 융합됨

X-RAY, MRI와 같은 영상검사는 관절의 변형과 염증의 정도를 확인할 수 있고 경과를 관찰할 수 있습니다. 관절 주위의 뼈가 위축된 정도, 관절틈새(joint space)가 좁아진 정도, 뼈가 파괴된 정도를 알 수 있습니다.

4. 손가락 류마티스 관절염의 원인과 병태생리

병태생리

유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 자가면역을 일으키는 것이 원인이라고 알려져 있습니다. 인구의 1% 정도가 류마티즘을 앓고 있는데 여성이 남성에 비해 2.5~3배 정도 많이 발생하며 피로, 권태감, 체중감소 등의 전신증상이 동반되는 걸로 보아 호르몬이나 스트레스의 영향도 크다고 추측됩니다. 

몇 시간 동안 손을 쓰지 않으면 증세가 심해지고, 손을 쓰기 시작하면 강직이 풀린다는 것으로 미루어 볼 때 말초혈액순환장애로 인해 장시간의 체액정체와 연관되어 손가락 체온이 낮아지면서 관절낭액(윤활액, synovial fluid)의 온도가 낮아져 침전물이 생기고, 여기에 백혈구 등이 몰려서 염증이 시작되는 것이 원인이자 병태생리라고 추정해 볼 수 있습니다. 

체온이 낮아지거나 혈액이 정체되거나 특정 물질이 과다하게 되어 침전물을 형성하고, 이 침전물에 대해 면역반응이 생겨서 염증을 유발하게 됩니다. 정상적인 상황이라면 면역반응이 발생하지 않는 인체내의 정상적인 물질이나 세포에 대해 면역반응과 염증을 일으키는 상태를 자가면역(自家免疫)이라고 합니다. 

또한 파라핀요법과 같은 온열요법이 류마티스 관절염에 탁월한 효과가 있다는 사실은 말초혈액순환 장애로 인해 손가락의 체온이 낮아져서 관절낭에 있는 윤활액에 침전이 생기고 이 침전물을 백혈구가 공격해서 자가면역 염증반응이 일어나서 손가락 류마티스 관절염이 된다는 가설에 힘을 실어줍니다. 

5. 현대의학의 류마티스 치료약과 부작용

손의 변형

병원 진료를 받으면 소염진통제와 스테로이드를 처방합니다. 급성으로 통증이 심해질 때 소염진통제를 사용하고, 자가면역을 완화하기 위해 부신피질호르몬인 스테로이드를 사용합니다. 

소염진통제를 선택할 때는 아스피린이나 타이레놀(아세트아미노펜)처럼 부작용이 심한 약들보다 이부프로펜 성분이 좋습니다. 아스피린은 부작용으로 속쓰림과 위출혈을 일으킬 수 있고, 아세트아미노펜은 간독성이 강합니다.

스테로이드를 고용량으로 장기처방하면 인체의 부신피질호르몬 생성능력이 감소하여 여러 부작용이 생길 수 있기 때문에 저용량 스테로이드를 처방합니다. 

이것으로 조절이 되지 않으면 면역조절제(사라졸설파피리딘, 브실라민), 면역억제제(메토트렉세이트, 레플루노미드), 항류마티스 생물학제제(인플릭시맙, 에타넬셉트, 아다림맙, 토실리주맙) 등을 처방할 수 있는데 이 약들은 부작용이 있어서 장기복용은 권장되지 않습니다. 그 외에 항종양괴사인자 차단제, 리툭시맙 등도 사용될 수 있습니다.

병원에서 물리치료를 받을 때는 파라핀요법이라고 해서 따뜻한 파라핀에 손을 담갔다가 빼는 것을 반복하는 온열치료를 받기도 합니다.

6. 약 안 먹고 류마티스 관절염 치료하는 방법

 

말초혈액순환 장애로 인한 침전물에 자가면역을 일으키는 것이 원인이기 때문에 손부위를 따뜻하게 하고, 전신의 혈액순환을 개선하고, 운동을 열심히 해서 체온을 올리면 류마티스 관절염을 약 안 먹고 치료할 수 있습니다.

(1) 따뜻하게 자기

우선 아침 관절강직을 줄이기 위해서는 따뜻한 잠자리에서 수면을 취하는 것이 필요합니다. 찬 곳에서 자면 체온이 떨어져서 말초혈액순환이 더 나빠집니다. 아주 더운 한여름이 아니라면 찬바닥에서 자는 것을 피하고 난방을 할 수 없는 경우 전기요나 전기장판을 사용해서 자는 동안 체온이 떨어지지 않게 하는 것이 좋습니다.

또한 숙면을 취하는 것이 좋은데 그 이유는 잠이 부족하면 심장이 힘들어서 혈액순환이 나빠지기 때문입니다.

(2) 온수목욕, 온수찜질

온수목욕

파라핀 요법 대신 따뜻한 물에 손을 담그는 것만으로도 손의 온도를 올릴 수 있습니다. 아침에 일어나자마자 따뜻한 물에  손과 손목을 담가서 손의 온도를 올리거나 발열장갑을 착용하면 손가락이 따뜻해지고 관절이 부드러워져서 움직이기 쉬워집니다.

 

낮에도 손이 시리는 느낌이 들면 그때마다 온수찜질이나 파라핀찜질을 하고, 저녁에는 따뜻한 물에 목욕을 해서 체온을 올린 후에 따뜻한 잠자리에서 잠을 자는 것이 좋습니다. 손이 너무 시릴 때는 장갑을 끼고 잠을 자는 것도 고려하도록 합니다.

(3) 운동

운동을 하면 자가면역을 완화해주는 여러 호르몬이 분비됩니다. 또한 혈액순환을 개선하는 데는 운동만한 것이 없습니다. 

 

매일 30분 이상 운동을 해서 근육을 키는 것이 필요합니다. 근육량이 늘어나면 체온이 상승하고 혈액순환이 좋아집니다. 가능하면 땀이 나도록 운동을 하면 더 좋습니다.

 

그러나 아침에 일어나자마자 관절이 굳어있는 상태에서 운동을 하면 통증이 심해질 수 있으므로 따뜻한 아침식사와 따뜻한 물을 마시고 체온이 상승하기를 기다렸다가 서서히 운동의 강도를 높이는 것이 바람직합니다.

(4) 찬 음식 피하기

냉수 금지

 

차가운 음식이나 물이 몸에 들어가면 체온이 낮아지고 그 체온을 원래대로 올리는 데 시간이 오래 걸립니다. 특히 평소에 혈액순환이 좋지 못했던 사람은 찬물을 마신 후 체온이 회복되는 데 1시간이 걸립니다. 

갈비탕

 

그러므로 항상 따뜻한 물과 차를 마시고, 따뜻한 국물을 먹고 땀을 자주 내주는 것이 좋습니다. 가능하면 혈관을 수축시키는 커피나 녹차보다는 생강차를 마시는 것이 좋습니다.

(5) 구리반지, 구리팔찌, 구리발찌 착용하기

연구에 의하면 류마티즘 환자의 혈액 속 구리농도는 낮은 편이라고 합니다. 구리는 따뜻한 성질의 금속입니다. 순수한 구리 성분으로 만들어진 반지, 팔찌, 발찌를 착용하면 말초혈액순환이 개선되어 말초체온이 약간 상승합니다. 

 

구리 장신구를 선택할 때는 다른 금속이 섞인 합금보다 구리함량이 99% 이상인 순수 구리를 선택하는 것이 좋으며, 증상이 가장 심한 손가락과 팔과 다리에 착용하는 것이 좋습니다. 왼팔에 증상이 더 심하면 왼팔과 왼다리에 구리팔찌와 구리발치를 착용하면 됩니다.